La terapia abituale per le singole cheratosi attiniche e' la rimozione chirurgica dellla lesione. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere sempre preso in considerazione per lesioni isolate o presentazioni iniziali della cheratosi attinica. Le terapie chirurgiche includono la crioterapia con azoto liquido, il curettage con o senza diatermia, e la classica escissione. I vantaggi di queste tecniche è che sono veloci,semplice ed economiche.
La Crioterapia è una delle tecniche più comunemente utilizzate, con azoto liquido essendo il criogeno più frequentemente selezionata. Applicando la crioterapia nella zona colpita l'abbassamento della temperature distrugge le cellule Malate. Questa tecnica è ideale se le lesioni sono in numero limitato. La Crioterapia è vantaggioso in quanto è generalmente ben tollerato e non richiede anestesia locale, ma i lati negativi includono un po' di dolore durante la procedura e frequenti ipopigmentazione reside (cicatrici).
Il Curettage consiste nell'utilizzare una curette per rimuovere meccanicamente le cellule atipiche. Un'escissione usando una lama chirurgica è un'altra tecnica. Queste due metoiche possono essere seguite da elettrocauterizzazione o terapia laser, che distruggerà ulteriori strati di cellule atipiche, oltre a fornire l'emostasi.
Queste tecniche sono più appropriate per il trattamento di cheratosi attinica singole e in casi in cui è richiesta una biopsia con esame istologico per escludere una lesione tumorale invasiva.
Per i pazienti con numerose cheratosi attinica un approccio terapeutico diverso, noto come terapia di campo, è utile per l'eradicazione delle cheratosi attinica clinicamente visibili e per le forme subcliniche all'interno della zona da trattare.
Per quanto riguarda i trattamenti non chirurgici, Diclofenac e Imiquimod sono le più frequenti terapie topiche utilizzate in Europa. Diclofenac 3% è un non steroidei anti-infiammatori che esercita i suoi effetti attraverso l'inibizione della cicloossigenasi (COX), in particolare COX-2. La terapia Topica con imiquimod crema al 5% (Aldara ®) è invece indicato come trattamento per la cheratosi attinica e superficiali carcinoni basocellulari.
