Unghie fragili piatte e scavate in un bambino - Coilonichia


La Coilonichia descrive un’alterazione ungueale in cui l’unghia appare concavo e dove la lamina ungueale è depressa centralmente e estroflesso lateralmente. Il nome deriva dal greco " cucchiaio ", Koilos. Le cause che fanno assumere alle unghie l'aspetto della Coilonichia sono molteplici , ma possono essere suddivisi in cause ereditarie, acquisite e idiopatica. Nella pratica dermatologica , la Coilonichia è spesso un segno di una dermatosi infiammatorie o onicomicosi. Altrimenti, la Coilonichia può essere dovuta ad una carenza di ferro, in sindrome di Plummer - Vinson , come variante normale nei bambini, o come una sindrome familiare.

Le unghie delle prime tre dita laterali sono più frequentemente interessate, tranne nella prima infanzia e nelle forme ad eziologia congenita. I dermatologi sanno riconoscere la Coilonichia e il suo potenziale cutaneo oltre alle possibili associazioni sistemiche.

Mentre la patogenesi della Coilonichia è poco conosciuta, diversi meccanismi sono stati proposti, tra cui le anomalie del flusso sanguigno (età e alterazioni vascolari), endocrinopatie, deficit di metalo enziamtici o aminoacidi contenenti zolfo, traumi e dermatosi primarie. Un’ ipotesi è che il carente flusso di sangue digitale interrompe il tessuto connettivo subungueale, causando una depressione relativa della matrice. Se la matrice distale è depressa rispetto alla matrice prossimale, risultata la Coilonichia. Un'altra ipotesi è che i risultati da carenze di aminoacidi contenenti zolfo (cisteina e metionina) necessari per la normale crescita lamina ungueale. Analogamente, la crescita delle unghie dipende dalla presenza di metalo enzimi (ferro, zinco e rame); deficienze genetiche o acquisite in questi elementi, o nelle loro vie biochimiche possono contribuire alla Coilonichia

La Coilonichia è una diagnosi clinica. Uno o più unghie possono essere colpite. Storicamente , il medico potrebbe applicare una una goccia di acqua sulla lamina per confermare la diagnosi . Il test è positivo se la goccia d'acqua rimane sulla piastra, dimostrando la concavità dell’unghia .


Coilonichia si osserva spesso nei pazienti affetti da lichen planus (LP) dellle unghie. La vera incidenza è probabilmente sotto-rappresentate nella letteratura. La Coilonichia può essere visto anche in unghie affette da psoriasi. La prevalenza del coinvolgimento ungueale nella psoriasi è pari a circa il 50%, ma può arrivare all’ 80% nei pazienti con malattia articolare. La Trachyonychia, considerato un termine migliore per la distrofia delle 20 unghie come può interessare solo uno o poche unghie, è caratterizzata da lamina ungueale omogenea rugosità, e può essere idiopatica, associata con alopecia areata, psoriasi, il lichen planus, o dermatite atopica. Anche l’onicomicosi può presentare con una deformità dell’unghia a forma di cucchiaio, probabilmente dovuta ad una pressione meccanica subungueale sul letto ungueale.

Studi recenti affermano che la carenza di ferro è la causa più comune di Coilonichia nei bambini fino a 14-16. Lo assottigliamento e fragilità delle unghie spesso accompagna questa deformita’. La carenza di ferro può essere dovuto a perdita di sangue, carenza nutrizionale o malassorbimento e può essere causato da una varietà di condizioni , tra cui , la malattia celiaca , ulcera peptica , infezioni da elminti, malattia infiammatoria intestinale, sanguinamento gastrointestinale, menorragia e gravidanza. La gravità della carenza di ferro non sembra essere correlato con lo sviluppo di Coilonichia , anche se i livelli di ferro ungueale aumentano con supplemento orale. Nei bambini, la Coilonichia può precedere le anomalie di laboratorio di carenza di ferro.

La Coilonichia può verificarsi in pazienti con scarsa nutrizione a causa di carenze di vitamina C , zinco, rame , selenio , la cisteina , e altri aminoacidi acidi.

Bisogna anche dire che le cinque alterazioni delle unghie più comuni nei bambini normali sono: leuconichia puntiformi, Onychophagia, pitting, Coilonichia, soprattutto dell'alluce e divisione lamellare del bordo libero (spesso associata a Coilonichia).

Mentre la Coilonichia isolato delle unghie nei bambini è di solito idiopatica, rimane una diagnosi di esclusione, ed e’ sempre opportuno escludere l’anemia e carenze nutrizionali . Anche un trauma è una causa comune di Coilonichia nei bambini, spesso a causa di scarpe ben aderenti succhiare il dito.